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Bulletin d’inscription

Année scolaire 201.. – 201..

 

                                   Madame                        Mademoiselle                          Monsieur

Nom :…………………………………………………Prénom :……………………………………………………………

Adresse :………………………………………………………………………………………………………………………

No postal :………………………………………….Localité :……………………………………………………………

No de tél :…………………………………………..Natel     :……………………………………………………………

Adresse mail :……………………………………………………………………………………………………………….

Né (e) le :……………………………………………Lieu d’origine :………………………………………………….

Assurance maladie et accidents:………………………………………………………………………………………

No assuré :………………………………………….tél de l’assurance :……………………………………………..

RC privée :……………………………………………………………………………………………………………………

problème de santé qui nécessite une attention particulière :

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Apprentissage :……………………………………………………………………………………………………………..

Expérience personnelle et professionnelle dans le domaine canin :

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Motivations personnelles pour le cours :………………………………………………………………………………………

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Pour les mineurs : Nom, Prénom, adresse et no de tél de la personne qui a l’autorité parentale :

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Formation : Elevage – Toilettage – Gardiennage (chien – chat) fr. 6’100.–

– A payer pour l’inscription aux cours fr 1’800.– (compris dans le prix total de la formation)

– le solde, si payé en une fois = rabais de 5% sur le montant total

– payement par mensualités (12 mois max)= aucun rabais (l’élève ne peut se présenter aux examens si la formation n’est pas totalement réglée)

Début de formation, date :……………………………   Théorie 201…     Examens 201…

Par ma signature, je, soussigné (e), déclare avoir pris connaissance de toutes les informations données et conditions requises, concernant les cours que je vais suivre pour l’obtention du Diplôme ou attestation de la formation que j’ai choisie et accepte le concept dans sa totalité.

Je confirme également être valablement assuré(e) en cas d’accident et en responsabilité civile pour ma présence aux cours de formation au Centre Canin Mirador Sàrl sis à 1806 St-Legier.

A réception du bulletin d’inscription, la finance d’inscription de fr. 1800.–  est due. En cas de désistement, ladite finance ne sera pas remboursée. Dès le début des cours pratiques ou théoriques, le solde de la formation choisie nous est dû.

Les élèves sont pris en photos tout au long des activités. Les plus belles photos sont utilisées pour notre publicité (site internet – etc). Les élèves qui ne désirent pas apparaître sur les photos sont priés de nous en informer avant le début de la formation. Seule une demande écrite (lettre) sera prise en considération.

lieu et date :…………………………………………

L’élève :    ………………………………………….          L’autorité parentale  ……………………………………………..             

 

 

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